La mayoría de los pacientes con diabetes tipo 2 que requieren insulina ajustan su dosis de insulina con el consejo del médico (en lugar de hacerlo de forma independiente), pero los ajustes se realizan con menos frecuencia de lo necesario, en parte debido a las limitaciones de tiempo del médico. Un dispositivo de mano en desarrollo contiene un medidor de glucosa y utiliza un algoritmo de insulina para determinar cada dosis de insulina según la lectura actual, así como el análisis de los patrones de glucosa individuales. En un ensayo aleatorizado en 181 pacientes que requerían insulina con diabetes tipo 2, el uso de este dispositivo junto con el apoyo clínico redujo la A1C más que el apoyo clínico solo (a los seis meses, -1 versus -0.3 puntos porcentuales) [2]. Este tipo de dispositivo es prometedor para mejorar el control glucémico en pacientes con diabetes tipo 2. (Consulte «Terapia de insulina en la diabetes mellitus tipo 2», sección «Uso de algoritmos de insulina automatizados».)
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DIABETES MELLITUS
Atención primaria, intervenciones intensivas en el estilo de vida y remisión de la diabetes tipo 2 (marzo de 2019) En pacientes con diabetes tipo 2, las intervenciones intensivas de modificación de la conducta centradas en la reducción de peso y en el aumento de los niveles de actividad tienen éxito en la reducción de peso y mejoran el control glucémico, mientras Tiempo, reduciendo la necesidad de bajar la glucosa y otros medicamentos. El seguimiento de dos años de un ensayo aleatorio grupal que comparó un programa de control de peso intensivo dirigido por la atención primaria con la atención estándar mostró una remisión persistente de la diabetes (definida como glucemia normal y no medicamentos para la diabetes) en el 33 por ciento del grupo de intervención activa [ 1]. Las intervenciones intensivas en el estilo de vida en un entorno de atención primaria pueden mejorar la glucemia con éxito. (Consulte «Manejo inicial de la glucosa en sangre en adultos con diabetes mellitus tipo 2», sección «Modificación de estilo de vida intensiva».)